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探析社区在居家养老模式中的角色定位——以城厢镇府东社区为例

发布时间:2013-02-25 11:42 字体:【

  近年来,我市积极应对人口老龄化的趋势,从提升老年人的生活质量、构建和谐社会的视角,认真探索养老模式。经过多年的努力,已初步构建起了“以居家养老为基础,社区养老为依托,机构养老为支撑,信息养老为辅助”的具有太仓特色的养老服务体系。按照太仓市民政局王大明局长《在全市养老工作会议上的讲话》精神,在养老服务体系初步构建的基础上,“下阶段要在抓质量和创品牌上下功夫”。太仓市老龄妇女工作研究会将从社区的视角,围绕社区在居家养老中的独特优势、其扮演的角色及其受制约的主要因素以及如何采取有针对性的措施,以不断提升社区在居家养老中的服务质量,作一些尝试性的探寻。为此,我们查找了不少居家养老先行社区的资料,尤其是重点走访了城厢镇府东社区。

  一、社区在居家养老模式中的优势

  居家养老是以家庭为核心,以社区为依托,以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容,以上门服务和社区日托为主要形式,并引入养老机构专业化服务方式的养老服务体系。社区在居家养老服务中有着独特的优势。

  (一)独特的地缘优势

  社区是老年人生活和活动的主要场所,有老年人熟悉的社会环境,随着年龄的增长和身体的衰老,老年人对社区服务的需求逐渐增加,对社区的依附性越来越强。依托社区构筑居家养老服务体系,具有方便易行、针对性强、参与面广等特点。在城厢镇府东社区我们了解到,全社区206个楼道都建立了联络员制度,推荐了30个楼道组长负责对各楼道独居、孤寡老人的联络工作。就近服务,老人有什么应急需要,一个楼道,楼上楼下,随叫随到,充分体现了社区在居家养老服务中天然的地缘优势。

  (二)突出的人文优势

  随着社会的变迁,传统的大家庭正在或已经被核心家庭取代,老年人和子女分开居住已经相当普遍,“空巢”家庭增多,这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料等都带来诸多不便。对众多独生子女来说,“四二一”的家庭模式,对老人的赡养、照料将是一个沉重的负担。除去经济上的负担,夫妻俩人要照顾四个甚至六个、八个老人,还有小的要抚养,身体和精神上的压力可想而知。而受中国传统文化和习惯的影响,绝大多数老人不愿去机构养老,大多数子女也不愿自己的长辈去机构养老,怕别人说“不孝”。对在机构养老的老人,也有专家指出,容易造成社会疏理、习惯性无助等。依托社区提供居家养老服务,既可以减轻儿女的负担或压力,使老人的生活得到照料,弥补家庭养老的不足,又可以保留家庭养老受到亲情关怀的传统和优点,更重要的是方便了老人接触社会、享受亲情和邻里之情,使老年人有一种机构养老所缺少的认同感和归属感,更能体现出人文关怀,适应了老年人的生活习惯、满足了老年人的心理需求,有助于老年人身心健康、安度晚年。在城厢镇府东社区,现在生活需要照料、提供服务的老年人中有19人选择了居家养老,仅1人在机构养老。

  (三)明显的性价比优势

  从经济角度来看,先算财政投入帐:有关资料显示,在普通城市由财政投资建造的机构养老中,一张床位的一次性投入一般需要5万元,条件设施好一点的远不止这个数字,还不算平时的服务性投入。而政府为居家养老服务提供的财政支撑,以我市民政局王大明局长今年《在全市养老工作会议上的讲话》中的数据为例,去年太仓全市享受政府购买服务的老年人1000余人次,财政支付费用400余万元,平均每人每年4000余元。这里不难看出,财政投入同样的钱,依托社区提供居家养老服务相比机构养老,能让更多的老人享受到服务;再从个体来看,老人如在机构养老,尽管得到财政补贴、社会支持,但个人也要承担一笔不小的开支,对一些家庭条件一般、老人的退休工资不多的家庭来讲,难以承受。据有关资料显示,在我国城市4000多万老人中,有一半是低收入者,当他们不得不依赖别人照顾时,往往因为经济原因,无法承受较高档次的设施和专业化的服务。而依托社区提供服务能解决老人和家庭的许多实际困难。在调查走访中我们也了解到,有少数“空巢”老人,尽管有在机构养老的意愿,但限于经济条件而不能实现自己的意愿。相比较,依托社区提供居家养老服务具有更高的性价比。一句话:经济实惠。

  二、社区在居家养老中的“服务者”角色

  全国老龄办2008年《关于全面推进居家养老服务工作的意见》中指出:“居家养老服务是指政府和社会力量依托社区,为居家的老年人提供生活照料、康复护理和精神慰藉等方面的一种服务形式”。依托社区开展服务,对社区在居家养老中的角色作了十分明确的定位,即“服务者”。怎样发挥社区优势、扮演好“服务者”角色、为居家老人提供全方位的服务?各地都进行了不少有益的探索。我市在20081月就出台了《太仓市居家养老服务操作办法》,去年在此基础上又出台了《关于进一步规范太仓市居家养老服务工作的意见》,规范了居家养老的服务组织、机构职能、服务对象、服务内容、办理程序等,全市各社区都积极付诸实践,我们在城厢镇府东社区了解到,该社区做了不少实实在在的为老服务工作,认认真真地扮演好“服务者”角色。

  (一)摸清服务对象

  为了有计划、有针对性地开展社区养老服务工作,社区定期对本社区老年人的基本情况进行普查走访,全面掌握辖区内老年人的生活状况和实际需求。如府东社区,每月4次,组织社区干部走街串巷,对辖区内的老年人、尤其是独居、空巢老人进行地毯式调查,倾听老人的心声,对474位独居、空巢老人建立了以住址、电话、健康状况、父母子女关系等为主要内容的台帐,掌控老年人的基本情况,摸清服务对象的实际需求,有的放矢地做好服务工作。

  (二)构建服务网络

  要提升居家养老服务的质量,必须有赖于一定的服务载体、服务网络。目前,我市已建立了市居家养老服务中心1家,镇(区)居家养老服务中心9家,153个村(社区)全部建立了居家养老服务站,服务网络已初步形成。各社区也认真探索构建社区范围内的服务网络。在府东社区,经过多年的努力,已基本构筑起了居家养老服务站→居民小组长→楼道组长→楼道联络员→邻里结对帮困的服务网络。网络中的每一个环节都亲力亲为,为老年人服务。各环节又各负其责,社区居家养老服务站,在社区主任为组长的老龄工作领导小组的牵头下,负责制定社区养老服务工作计划,协调各环节之间的关系,进行规范化管理;居民小组长负责细化服务站的工作目标,对本居民小组范围内老年人的实际需求、服务情况起上通服务站、下达楼道组长的作用;全社区206个楼道分属30个楼道组长,楼道组长负责向居民小组长汇集分管楼道老人的基本情况;206个楼道联络员负责及时反映本楼道老人的动态;对一些需要重点帮困、服务的对象,邻里之间结对帮困、守望相助,各环节互相沟通、互相协调、互相配合,形成服务网络,尽量做到不留服务空白。

  (三)拓展服务内容

  为了让老年人尽可能地享受到优质、贴心的服务,必须规范并逐步拓展居家养老服务的内容。我市在2001年5月出台并实施的《关于进一步规范太仓市居家养老服务工作意见》中,提出了服务内容以生活照料为基础,具体分为助餐、助洁、助如厕、助浴、助医等六大类。社区在实践过程中,尽力细化并拓展服务内容。在府东社区,对于老年人身边的一些具体问题,社区总是想尽办法予以解决。如该社区娄东新村6幢有一位80多岁的老人徐凤仙,是在上海退休后回太仓居住的老人,看病后要凭发票到上海报销,很是不便。社区得知后,几个月一次把发票整理好后,帮她寄往上海社保局给予报销;还有娄东新村12幢有位81岁的独居老人,原来生活可以自理,后来轻微痴呆,子女工作都很忙,钟点工不好请,她本人又不愿接触陌生人,半年多时间里社区工作人员天天给她送饭送菜。这些都让老年人觉得很温馨,把社区当成了自己的家。

  (四)创新服务方式

  随着居家养老服务实践的不断推进,各地社区在居家养老中的服务方式也不断创新。如:推出“邻里守望卡”、“睦邻卡”,倡导全社会为老服务;成立“老年互助组”,以自愿、无偿原则,引导低龄老人为高龄老人服务、健康老人为体弱老人服务;推行“家庭养老院”,组织社区内大龄失业女性与需要居家看护的老人进行有偿结对服务。府东社区也积极探索并不断创新居家养老服务方式:建立结对帮困服务组。社区与市老龄妇女工作研究会合作,由居民小组长、楼道组长、老龄妇女工作研究会会员、志愿者共45人组成30个结对帮困服务组,分别与独居、空巢老人结对,根据老人的需求,为他们提供医疗信息、陪伴、饮食等服务;建立独居、孤寡老人联系卡,老人有困难及时给予帮助,有病社区工作人员登门探望,送去温暖。市老龄妇女工作研究会自与府东社区结对以来,也与该社区的独居、孤寡老人建立了联系卡,对一些重点对象除有病上门探望外,每年高温和春节都上门慰问,把关怀送上门,把服务送到家;发放“应急呼叫器”,社区为18位独居、孤寡老人发放了传呼机,老人有什么困难和需要,随时随地可以呼叫,及时提供帮助,尽量做到“小事不出社区,大事有人帮扶”。居家养老服务方式的创新有力地促进了居家养老服务质量的提升。

  三、社区居家养老服务中的制约因素

  总体上讲,由于居家养老这种模式尚处于初级阶段,因此还有好多不完善的地方,还有不少因素对社区成功扮演“服务者”角色带来了制约。

  (一)服务设施不到位

  目前,社区老年服务设施总体还比较欠缺,尤其是在城市老的中心小区,大多为寸土寸金地段,作为居家养老服务载体的服务设施原先没有列入社区规划,缺少足够的场地为居家养老服务提供场所。如府东社区,社区办公用房相对拥挤,老年人需要社区为他们提供简单娱乐、读书、看报场所的要求也难以满足。与此同时,相关服务资源存在着条块分割的现象,有时也很难达到按照老年人的需求开展服务工作的要求。

  (二)服务内容比较单一

  各地社区为居家养老提供的现有的服务内容,大多以生活照料为主。按照人本心理学家马斯洛的理论,人的需求是多层次的。我们在座谈走访中也深切地感受到,老年人的需求除了物质方面的需求,如衣食住行用外,还有很强烈的精神文化需求,如文化娱乐、保健、医疗卫生以及情感和心理慰藉方面的需求,比如心灵沟通,有些独居老人多渴望“有人陪着聊聊天”。按理,凡是老年人的需求都应成为居家养老服务的内容。但是,从现实情况看,服务内容还是比较单一,还不能充分满足老年人多元化的服务需求。

  (三)服务队伍相对薄弱

  从量上讲,服务队伍人数不足,尤其缺少专业人才,缺少具有专业素养的居家养老服务业经营管理人才;从质上讲,服务人员的业务素质普遍不高,很难满足老年人日益增长的多元化的社会养老需求。这在很大程度上制约了居家养老服务项目和内容的扩展以及服务质量的提升。

  三、多角度探寻完善社区养老服务的路径

  社区要逐步完善养老服务体系,出色地扮演好“服务者”角色,必须开宽视野,拓展思路,探寻新路径,推出新举措。

(一)扩大社会参与,夯实服务基础

  养老服务作为基本公共服务和全面改善民生的重要内容,各级政府都将其纳入国民经济和社会发展的总体规划。社区也采取各种措施,尽力提供为老服务。但社区居委毕竟是一个群众性自治组织,经费有限,难以解决最基础的服务设施欠缺的问题,难以满足老人多元化的服务需求。因此,一方面,建议由市政府牵头,协调镇及民政、建设等部门对社区养老服务设施建设统一规划、科学论证,并能逐步加大财政投入力度;另一方面,在政府主导下,扩大社会参与。从目前情况看,政府仍是社区养老服务的最大投资者,社会及个人参与投资极少,然而政府的投资不可能是无限的,随着社区养老服务项目的不断拓展,必然会面临资金短缺的问题。因此,必须扩大社会参与,制定政策和激励机制,运用市场机制,鼓励各企事业单位、社会团体和个人等社会各界对社区养老服务提供资金帮助,鼓励和引导多种经济成份,特别是个体经济和私营经济进入社区养老服务业。只有通过多渠道筹集社区养老服务资金,才能解决服务设施不到位和资金短缺、服务需求不断扩张和服务基础能力有限的矛盾,夯实养老服务基础,推进社区养老服务的发展。

  (二)整合社区资源,拓展服务领域

  目前,社区在居家养老的服务资源上,一方面设施不全,资源紧缺;另一方面,由于条抓块管的管理体制和市场机制的缺位,使得社区内现有的部分可以利用的资源没有充分发挥作用。因此,整合辖区内的服务资源,显得十分必要。一是对辖区内的公共服务设施,可与有关部门协商,在使用不冲突的情况下,提供无偿和抵偿服务;二是以社区居委会的名义与辖区内的服务机构(如家政公司、医疗保健机构、物业管理公司等).签订服务协议,为在册的社区老人上门提供优质且相对价廉的为老服务;三是对身患疾病、缺乏自理能力的居家高龄老人,社区出面,组织他们与有关单位协商签订包护协议,切实解决这部分老人的后顾之忧。通过资源整合,使有限的资源发挥最大的效益,促进社区居家养老服务领域的不断拓展,逐步形成服务对象社会化(针对不同类型的老年人群,提供不同层次的居家养老服务)和服务内容多样化(按照老年人的实际需求,提供全方位的服务)的格局。

  (三)充实服务队伍,提升服务品质

  一方面要充实专业化服务队伍。建议劳动和民政部门把居家养老服务业纳入到整体的就业规划中,并予以政策上的优惠;政府应制定与居家养老服务发展相适应的养老服务人员培训计划,扩充养老服务专业队伍,并逐步实行持证上岗,提高专业化服务水平。另一方面要逐步壮大志愿者服务队伍。一是鼓励辖区内的党员、干部、学生、社会各界人士加入居家养老服务志愿者队伍,为养老事业奉献爱心;二是政府和社区组织可鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下,参与志愿服务,体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的养老基本原则;三是聘请一批德高望重的老同志参加社区服务管理工作,利用老年人同老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。多方努力,形成一支由专业人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。有条件的社区,可以开展“服务明星”的评选活动,激发为老服务的热情,增强服务意识,提升服务品质。

  (四)倡导家庭支持,尽享亲情关怀

  一方面,可进一步加强舆论宣传。弘扬中华民族传统美德,广泛开展敬老、养老、助老的道德教育。强化赡养老人是每个公民的责任和义务的意识,使全社会形成家庭敬老、家庭养老的氛围。另一方面,社区可开展一些切实可行的活动。如推广“三个一”亲情关怀活动,即每天一次问候电话,每周一次上门探望,每月一次家庭聚会,使居家养老的老年人体会到家庭的温暖;定期开展敬老、爱老家庭评比活动,对那些敬老、爱老的好家庭予以表彰和奖励,并宣传他们的事迹。同时,对那些遗弃甚至摧残老人的子女,通过媒体予以揭露,使其受到全社会的谴责。

  居家养老服务是一项得民心、暖人心的夕阳工程。社区在其中扮演着重要的角色,发挥社区独特的优势,不断提升为老服务的质量,确保老人在社区和自己的家庭安度晚年,这是社区这个“服务者”应有的责任。

(作者:沈惠球  朱珍亚)

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